2023-24 में 11% हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम रद्द, प्रीमियम रहेगा ऊंचाः IRDAI रिपोर्ट

बिजनेस डेस्कः भारत में 2023-24 के दौरान सभी स्वास्थ्य बीमा दावों में से 11% को बीमा कंपनियों ने रद्द कर दिया, जबकि मार्च 2024 तक 6% दावे अभी भी लंबित थे, यह जानकारी भारतीय बीमा नियामक प्राधिकरण (IRDAI) की नवीनतम रिपोर्ट में दी गई है। रिपोर्ट में यह भी अनुमान लगाया गया है कि इस वर्ष स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम 'उच्च बने रहने' की संभावना है। IRDAI द्वारा इस सप्ताह जारी की गई रिपोर्ट में पूरे बीमा उद्योग का एक व्यापक चित्र प्रस्तुत किया गया है, जिसमें जीवन और सामान्य बीमा दोनों शामिल हैं।

बीमा पैठ में गिरावट

भारत में बीमा पैठ 2023-24 में लगातार दूसरे साल घटकर 3.7% रह गई, जबकि पिछले वर्ष यह 4% थी और 2021-22 में कोविड महामारी के कारण 4.2% तक पहुंच गई थी। यह गिरावट वैश्विक प्रवृत्ति के विपरीत है।

स्वास्थ्य बीमा का योगदान

रिपोर्ट के अनुसार, सामान्य बीमा (Non-Life Insurance) में स्वास्थ्य बीमा का वैश्विक प्रीमियम में लगभग आधा हिस्सा है। इसी प्रवृत्ति को देखते हुए, आईआरडीएआई का अनुमान है कि 2024 में स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में 3% की वास्तविक वृद्धि हो सकती है।

प्रीमियम कीमतों का बढ़ना

बीमा नियामक का कहना है कि वेतन और स्वास्थ्य देखभाल खर्चों में सीपीआई मुद्रास्फीति से अधिक वृद्धि होने के कारण, स्वास्थ्य बीमा की कीमतें उच्च रह सकती हैं। प्रीमियम की कीमतें महत्वपूर्ण हैं क्योंकि कुल स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में से केवल 10% व्यक्तिगत रूप से खरीदी गई हैं।

क्लेम-सेटलमेंट रेट

2023-24 में बीमा कंपनियों ने कुल दावों का लगभग 83% निपटाया। कंपनियों ने 11% दावे रद्द किए, जबकि मार्च 31, 2024 तक 6% दावे निपटान के लिए लंबित थे। यह डेटा समूह और व्यक्तिगत दोनों प्रकार के बीमा दावों को मिलाकर है, जिसमें समूह बीमा दावों का रद्द होना आमतौर पर नगण्य होता है। विशेषज्ञों का कहना है कि पॉलिसी खरीदते समय अपूर्ण या गलत जानकारी का खुलासा, चाहे जानबूझकर हो या अनजाने में, दावों के रद्द होने में योगदान करता है।

दावे का औसत भुगतान

2023-24 में प्रति दावे का औसत भुगतान 31,000 रुपए से थोड़ा अधिक था। पिछले वित्तीय वर्ष में, बीमा कंपनियों ने कुल 2.69 करोड़ स्वास्थ्य बीमा दावों का निपटान किया और कुल 83,493 करोड़ रुपये का भुगतान किया। स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय ने गैर-जीवन बीमा में कुल प्रीमियम का 40.29% योगदान दिया, जो 2022-23 में 38.02% था। 2023-24 में बीमा कंपनियों ने स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम संग्रह में पिछले वित्तीय वर्ष की तुलना में 20.32% की वृद्धि देखी।

भारत में बीमा कवरेज

स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय को तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया है - सरकारी योजनाएं, समूह योजनाएं और व्यक्तिगत योजनाएं। कुल कवर किए गए जीवन में से लगभग 45% सरकारी योजनाओं और समूह पॉलिसियों में हैं, जबकि केवल 10% स्वास्थ्य बीमा व्यक्तिगत रूप से लिया गया है।

भारत में जीवन और सामान्य बीमा कवरेज कम है, जबकि बीमा प्रीमियम पर 18% का जीएसटी अत्यधिक है। विशेषज्ञों का मानना है कि उच्च प्रीमियम के कारण कई उपभोक्ता कम कवर ही लेते हैं।