भारत COP11 में अस्वीकृति नहीं, बल्कि पुनर्रचना

स्टेट डेस्क: जब 2025 में पूरी दुनिया डब्ल्यूएचओ फ्रेमवर्क कन्वेंशन ऑन टोबैको कंट्रोल (एफसीटीसी) के COP11 के लिए एकसाथ जुटेगी, तो देश दुनिया के सबसे बड़े रोकथाम योग्य मौत के कारण को रोकने के तरीकों पर चर्चा की जाएगी। इस सवाल का भारत के लिए विशेष महत्व है, जहां 27 करोड़ तंबाकू उपयोगकर्ता हैं और यहां सालाना 13.5 लाख से अधिक मौतें होती हैं। यह एक मौका है यह सवाल उठाने का कि क्या दुनिया की तंबाकू नियंत्रण संधि, जो दो दशक पहले बहुत अलग अर्थव्यवस्थाओं और स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए तैयार की गई थी, अभी भी अपना उद्देश्य पूरा कर सकती है। सलोनी खन्‍ना एक एजुकेशनिस्ट, इकॉनॉमिस्ट एंड इंटरव्यूअर के अनुसार  भारत को तय करना होगा कि क्या वह उच्च-आय वाले देशों के लिए डिजाइन किए गए सार्वभौमिक मॉडल का अनुसरण जारी रखे—या एक पुनर्रचना का नेतृत्व करे जो उसकी अनूठे सामाजिक, आर्थिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य वास्तविकताओं को प्रतिबिंबित करे। यह डब्ल्यूएचओ को अस्वीकार करने की नहीं है, बल्कि एक ढांचे को सुधारने की अपील है जो अब दुनिया के दूसरे सबसे बड़े तंबाकू उपभोग वाले देश से मेल नहीं खाता। अपने नागरिकों की सच्ची रक्षा करने के लिए, भारत को जांचना होगा कि ग्‍लोबल टेम्‍पलेट इसकी वास्तविकताओं से क्यों मेल नहीं खाता।

एक संधि जिसमें भारतीय संदर्भ कहीं गायब है

डब्ल्यूएचओ का तंबाकू नियंत्रण मॉडल उन धारणाओं पर आधारित था जो उच्च-आय वाले देशों के लिए भारत से कहीं बेहतर फिट बैठता है। यह एक ऐसी दुनिया की कल्पना करता है जहां तंबाकू उपयोग व्यक्तिगत जीवनशैली का विकल्प है, तंबाकू छोड़ने में स्वास्थ्य प्रणालियों द्वारा समर्थन दिया जाता है, और किसान आसानी से वैकल्पिक फसलों की ओर मुड़ सकते हैं। लेकिन भारत में, तंबाकू की लत अक्सर गरीबी और तनाव से जन्म लेती है, न कि विकल्प से; छोड़ने की बुनियादी सुविधाएं बहुत कम हैं, जहां 27 करोड़ उपयोगकर्ताओं की सेवा के लिए 500 से कम केंद्र हैं; और लगभग 4 करोड़ आजीविकाएं अभी भी तंबाकू की खेती और व्यापार पर निर्भर हैं। जब ये जमीनी वास्तविकताएं ग्‍लोबल टेम्‍पलेट से टकराती हैं, तो नीति अनुपालन असंभव हो जाता है, और प्रगति दिखावटी बन जाती है।
 

एक जैसे तंबाकू जाल के दो पहलू

भारत के कैंसर वार्डों में—मुंबई के टाटा मेमोरियल से दिल्ली के एम्स तक—युवा मौखिक कैंसर रोगी उपचार के लिए महीनों इंतजार करते हैं, अक्सर जमीन या जेवर बेचकर अस्पताल के बिल चुकाने के बाद भी उन्‍हें काफी प्रतीक्षा करनी पड़ती है। उनकी पीड़ा भारत के तंबाकू क्षेत्रों प्रतिबिंबित होती है। आंध्र प्रदेश के प्रकाशम और कर्नाटक के मैसूर जिलों में, फ्लू-क्योर्ड वर्जीनिया (एफसीवी) तंबाकू उगाने वाले किसान नीलामी कीमतों से जूझ रहे हैं जो 210 रुपये प्रति किलो से गिरकर 150 रुपये प्रति किलो हो गई हैं, जबकि उर्वरक और श्रम लागतें आसमान छू रही हैं। कई अब तंबाकू को लागत से नीचे बेच रहे हैं, वे गिरती आय और अनिश्चित भविष्य के बीच फंसे हुए हैं।

इस संकट के इन दो सिरों को जोड़ने वाली चीज सिर्फ तंबाकू नहीं है—यह विकल्पों की अनुपस्थिति है। रोगियों के पास तंबाकू को छोड़ने और जांच कराने की कमी है; किसान व्यवहार्य प्रतिस्थापन फसलों और बाजार समर्थन की कमी का सामना कर रहे हैं। एक को संबोधित करना बिना दूसरे को छुए भारत की तंबाकू महामारी को आधा हल कर देता है। ये विपरीत संकट—अस्पताल वार्डों में और खेतों में—वैश्विक तंबाकू नीति के उन स्थानों को उजागर करते हैं जहां यह भारत की जरूरतों से मेल नहीं खाती।
 

भारत के लिए ग्‍लोबल टेम्पलेट क्यों विफल होता है

डब्‍लूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) का तम्बाकू नियंत्रण ढांचा ऐसी मान्यताओं पर आधारित है जो भारत के सामाजिक और आर्थिक परिदृश्य से मेल नहीं खाती हैं। यह 1 रुपये की बीड़ी और एक रेगुलेटेड निकोटीन विकल्प को एक जैसा मानता है, भले ही विज्ञान स्पष्ट रूप से दिखाता है कि अधिकांश नुकसान धुएं और दहन  के कारण होता है, न कि स्वयं निकोटीन के कारण। यह संधि मजबूत स्वास्थ्य प्रणालियों की उपस्थिति को भी मानती है, जो परामर्श, उपचार और सहायता प्रदान करने में सक्षम हों—यह एक ऐसा मानक है जो भारत की वास्तविकता से बहुत दूर है। जापान और स्वीडन जैसे देशों में, रेगुलेटेड निकोटीन विकल्पों सहित, हार्म रिडक्‍शन रणनीतियों से धूम्रपान दरों में काफी गिरावट आई है; भारत ऐसे विकल्पों पर पूरी तरह प्रतिबंध लगाता है, जिससे लाखों लोग बीड़ी, गुटखा और खैनी—उपयोग के सबसे हानिकारक रूपों—पर निर्भर रह जाते हैं।

यह ढांचा इस तथ्य की भी अनदेखी करता है कि तम्बाकू केवल एक उत्पाद नहीं, बल्कि एक संपूर्ण आर्थिक सिस्‍टम है। लगभग 4 करोड़ भारतीय प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से इस पर निर्भर हैं। उपभोग और खेती को एक साथ कम करने के उद्देश्य वाली नीतियां, यदि वे पारगमन सहायता प्रदान नहीं करती हैं, तो न केवल जनस्वास्थ्य विफलता का जोखिम पैदा करती हैं, बल्कि व्यापक आर्थिक संकट का भी जोखिम उठाती हैं।
 

भविष्‍य में क्‍या और सुधार
 

भारत के सामने एक विकल्प है: एक ग्‍लोबल टेम्पलेट का पालन करना या आधुनिक दुनिया के लिए इसे फिर से परिभाषित करने में मदद करना। डब्‍लूएचओ संधि एक अलग युग के लिए लिखी गई थी, जब आज हमारे पास आज उपलब्‍ध अर्थशास्त्र, स्वास्थ्य संबंधी बुनियादी ढांचा और हार्म रिडक्‍शन के उपकरण मौजूद नहीं थे।

भारत में विज्ञान, समानता और आर्थिक वास्तविकता पर आधारित एक ढांचे के लिए दबाव बनाने की विश्वसनीयता, पैमाना और अनुभव है। दहनशील  और गैर-दहनशील उत्पादों के बीच अंतर करके, सार्वजनिक स्वास्थ्य में निवारण और स्क्रीनिंग को शामिल करके, और पारगमन नीतियों के माध्यम से किसानों का समर्थन करके, भारत यह दिखा सकता है कि प्रभावी तम्बाकू नियंत्रण आजीविका या पहुँच की कीमत पर नहीं होना चाहिए।

अनुपालन से वैश्विक नेतृत्व की ओर

भारत ने कभी भी वैश्विक मॉडलों का आँख बंद करके पालन करके प्रगति हासिल नहीं की है। किफायती टीकों से लेकर जेनेरिक दवाओं, सौर कूटनीति से लेकर सार्वजनिक स्वास्थ्य नवाचारों तक, भारत ने बार-बार वैश्विक प्रणालियों को अपनी शर्तों पर नया आकार दिया है।

COP 11 में, यह फिर से ऐसा कर सकता है—तम्बाकू नियंत्रण को एक अनुपालन अभ्यास से व्यावहारिक, विज्ञान-प्रेरित सुधार के मॉडल में बदल सकता है।

संदेश स्पष्ट है: संधि को खारिज नहीं बल्कि दोबारा डिजाइन किया जाना चाहिए; अब नारे नहीं, बल्कि समाधान लाना चाहिए।