Health Insurance धारकों को बड़ा झटका: तीन बड़ी इंश्योरेंस कंपनियों ने बंद कर दी कैशलेस क्लेम सेवाएं

नई दिल्ली: स्वास्थ्य बीमा धारकों के लिए एक चेतावनी का विषय बन गया है-  मैक्स हॉस्पिटल्स की कुछ परिसरों में अब बीमा कंपनियों द्वारा कैशलेस क्लेम सेटलमेंट नहीं होगा। स्टार हेल्थ और नीवा बूपा के बाद टाटा एआईजी ने भी ऐसी ही कार्रवाई की है, और CARE हेल्थ इंश्योरेंस ने दिल्ली‑एनसीआर स्थित मैक्स अस्पतालों में इस सुविधा को बंद कर दिया है।

कौन‑सी कंपनी ने क्या निर्णय लिया?
-TATA AIG ने घोषणा की है कि 10 सितंबर 2025 से मैक्स हॉस्पिटल में कैशलेस क्लेम सुविधाएं बंद कर दी गई हैं।
-STAR Health और Neeva Bupa ने MAX के देश भर के सभी 22 अस्पतालों में यह सुविधा समाप्त कर दी है।
-CARE हेल्थ इंश्योरेंस ने फिलहाल यह कदम केवल दिल्ली‑एनसीआर क्षेत्र के मैक्स अस्पतालों के लिए उठाया है।

 मामला क्या है: टैरिफ और अनुबंध
मैक्स हॉस्पिटल्स का कहना है कि उन्हें टाटा एआईजी के साथ एक टैरिफ समझौता था, जिसकी अवधि 16 जनवरी 2025 से 15 जनवरी 2027 तक थी। उन्हीं समयावधि में इस तरह की टैरिफ बातचीत और रिन्यूअल हुई थी। लेकिन बीमा कंपनियों ने अस्पताल द्वारा निर्धारित दरों को और घटाने की मांग की है। मैक्स का मानना है कि उनकी वर्तमान टैरिफ पहले से ही 2022 के स्तर पर तय हैं, और यदि और कमी आई तो न तो देखभाल की गुणवत्ता बनी रहेगी और न सुविधाएँ।

मरीजों के लिए राहत: एक्सप्रेस डेस्क
मैक्स हॉस्पिटल ने एक “एक्सप्रेस डेस्क” स्थापित की है, जो यह सुनिश्चित करेगा कि बीमा धारकों को चिकित्सकीय खर्चों की वसूली में सुविधा हो। इस सीट पर बीमा कंपनी के क्लेम सेटलमेंट की प्रक्रिया को आसान बनाया जाएगा ताकि मरीज को अपने हिस्से की राशि पहले से भुगतान न करनी पड़े। हालांकि, टाटा एआईजी के साथ इस संबंध में अस्पताल से कोई अंतिम वार्ता पूरी नहीं हुई है। बीमा कंपनी के अंदरूनी स्रोत कह रहे हैं कि बातचीत फिर से शुरू हो गई है, और आशा है कि स्थिति कुछ दिनों में सुलझ सकती है।

 मैक्स हॉस्पिटल के प्रवक्ता ने यह साफ किया है कि यदि टैरिफ में और कमी की जाए, तो यह अस्पतालों के लिए भयावह होगा क्योंकि इस तरह की कमी सेवा की गुणवत्ता और मरीजों के हितों को प्रभावित कर सकती है।